El cáncer de próstata: el pronóstico, clasificación, el escenario y la prevención


Para el cáncer de próstata, así como para cualquier otro tipo de cáncer, que se caracteriza por un crecimiento constante y la capacidad de metástasis, es decir, a propagarse en tejidos y órganos vecinos (Fig. 1). A medida que la prevalencia de las enfermedades oncológicas en los hombres, el cáncer de próstata es la posición de liderazgo. La mayoría de casos se diagnostican en la etapa III-IV. Este es un problema grave, ya que muchos de los enfermos ya tienen metástasis. pronóstico favorable de la supervivencia depende directamente de la etapa del cáncer de próstata.

Etapas del cáncer de próstata

Con los años, el cáncer puede crecer en la próstata y no ir más allá de ella. Pero, lo que aumenta gradualmente de tamaño, y el tumor crece más allá de la cápsula prostática. Luego se extendió a través del cuerpo del tumor puede por 3 formas:

  • Crecimiento invasivo (brotación en el tejido adyacente);
  • Distribución en el sistema linfático (ganglios linfáticos y penetra en los vasos linfáticos);
  • Metástasis (diseminación a órganos distantes y tejidos).
  • Después de la identificación de un paciente de cáncer, con ciertas técnicas de diagnóstico siendo etapas identificadas de cáncer. Métodos de diagnóstico

  • Tacto rectal;
  • Ultrasonografía transrectal;
  • Comprobar el nivel de PSA en la sangre;
  • La resonancia magnética (MRI) con una sonda rectal;
  • Estudio sobre las metástasis óseas;
  • Estudio de los ganglios linfáticos;
  • La tomografía computarizada del abdomen y la pelvis.
  • cáncer en etapa describir la extensión del cáncer en el organismo. Para indicar los pasos utilizados por los números romanos I a IV.

  • Paso I – neoplasia es tan pequeña que no se puede detectar mediante un examen rectal digital, los cambios son accesibles solamente en el examen microscópico del tejido de la próstata;
  • Etapa II – tumor canceroso se hace visible mediante ecografía, su ubicación es la glándula cápsula limitada;
  • Etapa III – el cáncer más allá de la próstata, hay un crecimiento invasivo del tejido circundante;
  • Etapa IV – se encuentran metástasis en los ganglios linfáticos, pulmón, hígado, o hueso.
  • La determinación de la etapa del cáncer es muy importante: el pronóstico de los pacientes puede variar dependiendo de la extensión del tumor. El diagnóstico de cáncer de próstata – un proceso bastante complejo. Médico para obtener un diagnóstico preciso debe tener en cuenta una serie de indicadores. Clasificación del cáncer de próstata puede llevarse a cabo de acuerdo con la puntuación de Gleason, de acuerdo con el sistema TNM, con base en el cuadro clínico. clasificación de cáncer es necesaria para la selección de un método de tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.

    El cáncer de próstata: sistema de clasificación TNM

    Clasificación del cáncer de próstata puede llevarse a cabo de acuerdo con el sistema TNM. Este sistema permite al médico para describir la prevalencia del proceso del cáncer. Para describir la categoría de uso T, N, M. A su vez, cada categoría tiene sus propias sub-secciones (Fig. 2). Categoría T1 (clínicamente indetectable, tumor palpable y nevizualiziruemaya):

  • T1a: tumor accidentalmente reveló, por ejemplo mediante examen histológico de tejido extirpado, mientras que matan las células tumorales no es más del 5%;
  • T1b: tumor identificado al azar es de más de 5% de tejido extirpado;
  • T1c: la biopsia del tumor reveló.
  • Categoría T2 (tumor determinado por ultrasonido y el examen digital, que se ha localizado dentro de la próstata):

  • T2a: proceso patológico afectada no más de 50% de la cuota de la glándula y por lo tanto el proceso no se extiende al otro lado;
  • T2b: proceso patológico afectó a más de 50% de una fracción de la próstata, pero no completamente ambos lóbulos;
  • T2c: cáncer ocupa ambos lóbulos.
  • Categoría T3 (las células cancerosas fuera de la próstata)

  • T3a: el cáncer se extiende más allá de la cápsula de la próstata, pero no afecta a las vesículas seminales;
  • T3b: tumor afecta a las vesículas seminales (1 o 2 inmediatamente).
  • Categoría T4 (tumor diseminado a los tejidos cercanos). Categoría N (estado y de los ganglios linfáticos participación):

  • Nx: evaluar la implicación de los ganglios linfáticos regionales de datos insuficientes;
  • No: hay metástasis de ganglios linfáticos regionales;
  • N1: metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
  • Categoría M (la presencia o ausencia de metástasis en órganos y tejidos distantes)

  • Mx: datos insuficientes para determinar la metástasis a distancia;
  • Mo: no hay signos de metástasis a distancia;
  • M1: Distant metástasis presente;
  • M1a: la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos neregionarnyh;
  • M1b: la presencia de metástasis en los huesos del esqueleto;
  • M1c: diseminación metastásica a los pulmones, el cerebro, el hígado (Figura 3.).
  • La clasificación histológica de cáncer

    Para evaluar la agresividad de las células cancerosas usando clasificación histológica. El método se llama el índice de Gleason, el nombre de su creador. puntuación de Gleason se utiliza para describir tumores malignos detectados en las biopsias. Escala evalúa cómo las células cancerosas han perdido su estructura celular normal: cambian de forma, tamaño, la diferenciación (Figura 4.). La escala tiene 5 grados:

  • Grado 1 (G1): tumor homogéneo consiste en pequeñas glándulas con núcleos de cambio mínimo;
  • Grado 2 (G2): tumor compuesto de células dispuestas libremente diversos tamaños y formas;
  • Grado 3 (G3): Las células se incrementan en tamaño, tienen una estructura diferente, son menos diferenciadas;
  • Grado 4 (G4): formas anormales células grandes;
  • 5 grados (G5): grandes células anormales que destruyen el tejido conectivo circundante.
  • La clasificación se basa en el grado de diferenciación de las estructuras glandulares tumorales. Con raras excepciones, próstata estructura heterogénea típica para el cáncer. Por lo tanto, con el fin de calcular el índice de Gleason, sumando los puntos 2 cambios más comunes del tejido de la próstata. Primer componente suma determina el grado de diferenciación de las células cancerosas, que ocupa más del 51% del material morfológica. El segundo componente define el total de cambios cancerosos menos comunes de ocupación de 5 a 50% de material de biopsia. Cada uno de los componentes se evalúa en una escala de 1 a 5. En consecuencia, el índice total de evaluación puede tener índices de desde 2 a 10. Cuanto más alto se obtiene el término suma, mayor es la agresividad de las células cancerosas. Por ejemplo, el pronóstico del cáncer de próstata es favorable cuando 3 + 4 = 7 que en 4 + 3 = 7 ya que en el segundo caso se determina por la parte superior de las células de cáncer más agresivos. Por consiguiente, la combinación de 5 + 5 = 10 – representa una combinación de la peor posible.

  • Si la puntuación de Gleason de menos de o igual a 6 puntos, los tumores que recibieron una evaluación de este tipo se conoce menos maligno.
  • Si el índice es de 7 puntos, se llama tumores malignos secundarios.
  • Los tumores con un índice de de 8 a 10 puntos (10 es la puntuación máxima) se llama un fuerte maligno.
  • El tratamiento para el cáncer de próstata

    Las formas locales de cáncer de próstata (estadio I-II), cuando no hay metástasis, se prestan muy bien la terapia moderna.En el cáncer en estadio I a menudo recurren a la cirugía (prostatectomía). El grado de éxito depende de la localización de las células cancerosas y la precisión de sus procedimientos de eliminación. Este método puede tener consecuencias negativas. Las complicaciones más comunes después de la cirugía: micción frecuente, incontinencia urinaria, impotencia. En los últimos años se ha llevado a cabo la cirugía robótica utilizando técnicas endovasculares, lo que reduce significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias. En el cáncer de fase II, y se puede utilizar método quirúrgico, y un método de vigilancia activa. En cada caso, el tratamiento del paciente seleccionado individualmente. La elección del método depende de la gravedad de tumor, y la condición del paciente. método de vigilancia activo se basa en el hecho que los hombres de edad muy avanzada con comorbilidad significativa del riesgo de morir de cáncer de próstata es mucho menor que la de otras enfermedades. Por lo tanto, cuando una pequeña cantidad de elección del tumor se hace en favor de la espera. Esta táctica es elegido debido a que en la mayoría de los casos, el cáncer de próstata es muy lento, que tarda mucho tiempo antes de que haya consecuencias negativas de la misma. Además, en una edad muy avanzada, la mayoría de los pacientes son simplemente incapaces de soportar la cirugía y la terapia de radiación (Fig. 5). Mal pronóstico en el cáncer de próstata es cuando el tumor ha hecho metástasis. Debido a que el diagnóstico de cáncer de próstata es significativamente difícil, a menudo detectar la enfermedad en las etapas III o IV. En el tercer cáncer en estadio III células comienzan a crecer en órganos y tejidos adyacentes. En tales casos, la terapia de radiación. Como resultado de la irradiación en células de cáncer modificado la estructura del ADN, con lo que mueren gradualmente. Cuando el grado IV paciente de cáncer de próstata se prescribe terapia de reemplazo hormonal, que puede ser:

  • Surgical – extirpación de los testículos tejido generación de testosterona testicular o enucleación;
  • Medicamentos – la síntesis de testosterona a través de fármacos bloqueantes.
  • Aunque la presencia de grado IV metastásico y se considera incurable, hay muchas maneras de mejorar la calidad y prolongar la vida del paciente. El pronóstico para el cáncer de próstata de grado IV o menos de la siguiente manera: desde el principio de los pacientes de terapia hormonal viven un promedio de 6-7 años después del desarrollo de resistencia a la hormona (cuando la malignidad ya no se responde a la terapia hormonal en curso) – otro 3-5 años. En el caso de no tratamiento esperanza de vida se reduce por un factor de aproximadamente 1,5-2. En general, el pronóstico del cáncer de próstata depende del nivel de agresividad y la etapa del proceso de cáncer, y la terapia elegida óptimamente.

    Factores de riesgo y prevención del cáncer

    Sobre el origen y el desarrollo de cáncer afecta a múltiples factores:

  • La herencia;
  • Fumar;
  • Dieta inadecuada;
  • Estilo de vida sedentario;
  • Consumo excesivo de alcohol;
  • La exposición al sol sin protección;
  • Infecciones, en particular, de transmisión sexual;
  • Factores ambientales adversos.
  • Totalmente protegerse de la aparición de cáncer de próstata no es posible. Pero usted puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Para ello, es necesario comer bien, para limitar el tabaquismo y consumo de alcohol, para aumentar el nivel de actividad física (Fig. 6). estilo de vida saludable – es la mejor prevención del cáncer de próstata. Además, desde hace 50 años, los hombres deben someterse a un examen anual por un médico. Esto es muy importante, especialmente para aquellos que están en situación de riesgo. x se detecte el cáncer de próstata temprano, mayor será la probabilidad de recuperación.