¿Qué es una prostatectomía radical?


Hasta la fecha, este tipo de cirugía, como la prostatectomía radical, son ampliamente utilizados en cirugía para tratar el cáncer de la próstata. La operación es la eliminación completa del tejido glandular, su cápsula y las vesículas seminales y, si es necesario, los ganglios linfáticos ilíacos sistema.

Indicaciones y contraindicaciones para

Para llevar a cabo esta intervención como la prostatectomía radical o tsistprostatektomiya (si las lesiones de la vejiga), hay una serie de indicaciones de contraindicaciones absolutas y relativas. La principal indicación de la extirpación quirúrgica de la glándula prostática se localizan las formas de los tumores de cáncer sin metástasis a otros tejidos y órganos.En este caso, la operación puede mejorar significativamente la calidad de vida, ya veces curar completamente la enfermedad. En presencia de etapas tumorales olvidadas, la cirugía para eliminar la glándula de la próstata sólo puede ser de naturaleza paliativa, temporalmente a aliviar el estado del paciente. Otra indicación para la extirpación completa de la glándula de la próstata, son pesadas, las formas avanzadas de adenoma de próstata, cuando otros tratamientos no son efectivos. La prostatectomía radical se realiza bajo anestesia general, lo que provoca importantes contraindicaciones para su desempeño. Por lo tanto, rechazando la cirugía a la edad de un paciente durante más de 70 años, con la descompensación de enfermedades cardiovasculares, enfermedades inflamatorias agudas de cualquier etiología. También contraindicación está recibiendo fármacos antiplaquetarios (aspirina, Fragmin,

Preparación para la cirugía

Los preparativos para la extirpación de la próstata se pueden dividir en 2 etapas principales – un estudio general y la preparación inmediata para la operación. El examen general del paciente se mantiene en su hallazgo en un hospital, y la prostatectomía radical requiere hospitalización durante 3-4 semanas antes de la cirugía. Durante este periodo, los pacientes fueron sometidos a examen de laboratorio, que incluye pruebas tales como análisis clínico y bioquímico de la sangre, análisis clínicos de la composición de la orina, análisis de sangre en el ácido-alcalino y la composición de electrolitos, coagulación. Además, se realizó una prueba obligatoria para la presencia de infecciones transmitidas por la sangre (VIH, hepatitis viral, la reacción Wasserman). Rutinariamente realizar ECG, radiografía de tórax, ultrasonido de los órganos pélvicos. Una biopsia de la glándula prostática,

Antes de la

En cuanto a la preparación inmediata para la prostatectomía radical operación no es diferente de otras intervenciones quirúrgicas. Por la noche, el paciente se prescribe un enema de limpieza y afeitar el vello púbico y el perineo. Desde la medianoche hasta la operación de recepción está prohibido comida y agua. visitas de pacientes un médico, cirujano, anestesiólogo, premedicación realizado (por la tarde – antibióticos y antidepresivos si no se puede dormir, justo antes de la entrega a la sala de operaciones – analgésicos).

Tipos de abordaje quirúrgico

Hasta la fecha, los cirujanos practicar 2 tipos principales de prostatectomía – abdominal y perineal. Además, este tipo está ganando popularidad acceso en línea como la prostatectomía laparoscópica mínimamente invasiva.

El acceso abdominal

La prostatectomía radical requiere la implementación de un corte desde el ombligo hasta el hueso púbico y luego empujar el tejido y los vasos ligados próstata. glándula Samu eliminado. El punto importante es tratar de mantener el conjunto de nervios que se encarga de la función eréctil y la preservación de la orina dentro de la vejiga.

El acceso perineal

Al acceder a la sección de la entrepierna se realiza horizontalmente, entre el ano y los órganos sexuales externos, y después por separación de tejido criados para obtener acceso a la glándula prostática. Hasta la fecha, este método se utiliza con menos frecuencia, ya que existen dificultades técnicas, a menudo no permiten mantener el conjunto de nervios y obtener acceso a los vasos linfáticos.

El método laparoscópico

próstata La laparoscopia es un método mínimamente invasivo para la extirpación de la próstata, en el que la operación se realiza a través de pequeñas punciones en la pared abdominal. El control sobre el progreso de la intervención el cirujano realiza visualmente a través de una cámara montada en el extremo de las herramientas de introducción en la cavidad abdominal. La imagen de las cámaras se transmite a un monitor de ordenador. Este método se distingue por un pequeño número de complicaciones y período post-operatorio corto, pero su aplicación sólo es posible cuando la glándula de peso es de no más de 100 g

La recuperación después de la cirugía

La estancia del paciente en el hospital después de la cirugía puede tomar 7 a 21 días, y durante el desarrollo de complicaciones aumenta el período anterior a condición de normalización. pacientes vejiga urinaria canularon Folleya catéter blando, que tiene una duración de 2 semanas o más para controlar la descarga de orina y su carácter. síndrome de dolor cosechado usando fármacos antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos también lleva a cabo como medida preventiva. Abandonado después de los desagües de la cirugía, en ausencia de secreción sanguinolenta o purulenta en ellos, limpio en el día 4, y la eliminación de puntos de sutura se produce en 1-2 semanas. La ingestión por el paciente puede llevarse a cabo al día siguiente después de la cirugía, y la actividad física, además de caminar por el pasillo, sólo es admisible dentro de 1.5-2 meses, con un vendaje especial. erección de recuperación después de la prostatectomía no puede ocurrir en caso de daño o eliminación del haz de nervios. En tal caso, por regla general, el presente y la incontinencia. Estas condiciones son tratadas una vez completa la curación de las heridas quirúrgicas. x

Posibles complicaciones

La prostatectomía radical puede dar lugar a una serie de complicaciones generales y específicos tales como la esclerosis cuello uterino de la vejiga, la presencia de PSA en la sangre después de la prostatectomía, impotencia, incontinencia. Las complicaciones más frecuentes incluyen la complejidad postoperatorio y consecuencias no deseadas que son típicos de cualquier cirugía. Por lo tanto, las complicaciones no específicos son procesos sépticos supurativas en asepsia abuso y antisepsia, temprano y hemorragia postoperatoria tarde, lo que resulta en la hemostasia de baja calidad durante la cirugía o de fusión purulenta vasos, reacciones alérgicas a los fármacos utilizados. x complicaciones específicos:

  • Esclerosis del cuello de la vejiga es rara. Cuando esta burbuja pierde su capacidad de contraerse. El estado corregido con éxito por el cuerpo dilatación cervical;
  • PSA después de la prostatectomía radical puede indicar la recurrencia del cáncer de próstata o el funcionamiento de los gráficos de residuos. La presencia de esta hormona en la sangre requiere un examen cuidadoso de la paciente;
  • La prostatectomía radical puede dar lugar a la impotencia y la incontinencia, que es el resultado de la viga daño a los nervios responsables de estas funciones. En la mayoría de los casos, estas condiciones no se corrigen, y el paciente se ve obligado a usar el urinario durante su vida posterior.